Acidocétose diabétique

Définition

L'acidocétose se définit par une augmentation de l'acidité du sang provoquée par l'accumulation de corps cétoniques, produits chimiques comme l'acétone témoignant de l'utilisation d'acides gras graisses 

Complication du diabète

L'acidocétose est une complication sévère du diabète. Elle est provoquée par une baisse de la quantité d'insuline et une baisse du taux de sucre sanguin. Lorsque les réserves en sucre sont insuffisantes les acides gras sont alors davantage utilisés libérant de grandes quantités de corps cétoniques dans le sang. 
40% des enfants et des adolescents chez lesquels le diagnostic de diabète de type 1 est posé présentent une acidocétose associée à un coma dans près de 15 % des cas provoquant une hospitalisation en réanimation et parfois même un décès. 

Symptômes

Les manifestations s'installent au cours de plusieurs jours: Le syndrome polyuro-polydypsique carractéristique (présence d'une soif et d'un besoin d'uriner excessifs entrainant des urines abondantes), la perte de poids, les crampes nocturnes, les troubles de la vision, l'essoufflement(Dyspnée), les troubles digestif (Nausées, douleurs abdominales et vomissements) et l'anorexie sont les principales manifestations de l'acido cétose. 

Acidocétose sévère

Aggravation de l'acidocétose vers une forme sévère

• Trouble du comportement : agitation, prostration, somnolence.
• Trouble de la conscience : obnubilation ou coma hypotonique.
• Respiration rapide, ample et profonde
• Haleine présentant une odeur acétonique caractéristique
• Tachycardie
• Aggravation des nausées et des vomissements
• Douleurs abdominales violentes pouvant évoquer une urgence chirurgicale
• Soif, sécheresse des muqueuses, cernes, yeux excavés
• Baisse de la tension artérielle
• Perte de poids rapide
• Evolution possible vers un coma pouvant conduire à un décès.

Bilan biologique

• Hyperglycémie, augmentation du taux de sucre dans le sang
• Glycosurie, présence de sucre dans les urines
• Acétonurie, présence de corps cétoniques dans les urines
• Acidose sanguine avec une diminution du pH sanguin
• Baisse du taux de potassium dans le sang....

Evolution

L'acidocétose diabétique évolue favorablement en moins d'une journée si le traitement a été administré suffisamment précocement.

• Des complications mortelles peuvent néanmoins survenir

Traitement d'urgence

• Apports de bicarbonates, substances basiques permettant de lutter contre l'acidité sanguine et de faire monter le pH sanguin.
• Rééquilibrer le taux de sucre dans le sang à l'aide d' injection d'insuline
• Réhydratation
• Apport de sodium et de potassium.

En savoir plus

• Diabète de l'enfant et l'adolescent : réagir vite
• Notre dossier diabète
• Diabete-France.net : http://diabete-france.net/
• Association française des diabètiques : http://www.afd.asso.fr/

http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/6474-acidocetose-diabetique